안녕하세요. 25년차 동물 치과 전문 수의사 장승준 원장입니다.

아이의 치석이 눈에 보이기 시작하셨나요?
아이의 입 냄새가 심해졌나요?
통증을 보이면서 식사를 제대로 하지 못 하나요?

이럴 때 보호자님들이 가장 먼저 떠올리는 것이 "스케일링 받을 때가 됐나?"라는 고민일 것입니다. 그래서 스케일링하는 동물병원이나 강아지 치과 등을 검색하고 계시겠죠?

하지만 저희는 단순 스케일링은 진행하지 않습니다.

저희는 COHAT(전문구강검진)와 전문치아세정을 권해드립니다.

COHAT(전문구강검진)와 전문치아세정을 권하게 되면 처음 듣는 보호자님들도 지금 이 글을 읽고 계신 분들처럼 당황해하십니다. "그게 뭔데요?" 궁금하신 사항이 많으실 것도 압니다.

그래서 오늘은 왜 단순 스케일링이 아닌 복잡한 COHAT(전문구강검진)과 전문치아세정을 권하는지, 과정은 어떻게 되는지 세세하게 말씀드려보겠습니다.

이번 글은 굉장히 깁니다. 글 읽는 것을 힘들어 하시는 보호자님들은 읽지 않으셔도 됩니다. 하지만 아이들의 치아 건강을 걱정하고 구강검진이나 스케일링을 고려하고 계신 보호자님이라면 끝까지 읽고 아이들의 더 건강한 치아 유지에 도움을 받으시면 좋겠습니다.

1. 왜 단순 스케일링'만' 하지는 않을까요?

1) 단순 스케일링이 뭔데요?

단순 스케일링은 치아 표면만 닦아내는 미용적 관리입니다.

단순 스케일링은 치아 "겉면"에 붙은 치석과 착색을 제거하는 데 초점이 맞추어진 시술입니다. 겉으로 보기에 깨끗해 보일 수는 있지만, 실제로 통증과 염증이 생기는 깊은 부위를 볼 수 없습니다.

겉만 깨끗해지고, 정작 치아뿌리와 잇몸 속에서 진행 중인 염증과 뼈 손실을 발견하지 못한다면 아이의 통증은 계속 남아 있을 수밖에 없습니다.

겉보기에 정상인 아이들도 엑스레이를 찍어보면 개에서 28%, 고양이에서는 42%가 치료가 필요한 경우가 있다는 연구도 있습니다.

그래서 저희 병원은 먼저 "정확하게 보는 과정(전문구강검진, COHAT)", 그 다음 "치료적 세정(전문치아세정)"이라는 순서를 선택하고 있습니다. 이러한 과정들은 아이들의 건강한 치아를 위한 근본적인 접근방식입니다.

2. COHAT(전문구강검진)과 전문치아세정이 뭔가요?

그럼 본격적으로 전문구강검진과 전문치아세정에 대해서 설명드려보겠습니다.

1) COHAT(전문구강검진)이 뭐고 왜 필요한가요?

COHAT은 Complete Oral Health Assessment and Treatment의 약자입니다. 그대로 번역하자면 '구강 건강의 종합 평가 및 치료' 정도로 해석할 수 있겠죠?

치과 진료 큰 틀에서 보면 COHAT은 "검진 파트"에 속합니다. 다만 일반적인 '검진'처럼 겉만 보고 끝나는 개념이 아닙니다.

구강 전체를
a. 정밀하게 평가하고
b. 어떤 치료가 필요한지 계획을 세우며
c. 일부 치료를 함께 진행할 수 있는

조금 더 넓은 의미의 전문구강검진이라고 이해하시면 좋습니다.

제대로된 검진뿐만 아니라 치료까지 진행해야 구강 건강을 지킬 수 있습니다. 그래서 단순 스케일링이 아니라 전문구강검진을 합니다.

2) 전문치아세정은요?

전문치아세정은 전문구강검진의 일부분입니다. 전문구강검진의 '치료 단계'에서 시행되는 시술입니다.

일반적인 '단순 스케일링'과 다르게 치아와 구강에 문제를 일으키는 깊은 부분까지 진행되는 치료방식입니다. 자세하게 어떤 부분이 다른지는 뒤에서 설명드려보겠습니다!

3. COHAT(전문구강검진)은 어떻게 진행될까요?

1) 전신마취

본격적으로 전문구강검진에 대해서 말씀드리기 전에 한 가지 전제가 있습니다. 전문구강검진은 대부분 안전한 전신 마취 하에서 진행됩니다.

그 이유는 잇몸 아래, 치아 뿌리, 입안 깊은 구조까지 세밀하게 보려면 아이들이 움직이지 않고 편안한 상태여야 하기 때문입니다.

마취에 대해서 걱정하실 수 있지만 25년이란 오랜 경력과 연 1,000건 이상의 치과 케이스로 안전한 프로토콜을 가지고 있습니다.

함께 보면 좋은 글 · 「동물치과병원, 안전한 노령견&노령묘 마취에서 가장 중요한 건…」 (장승준동물치과병원 블로그)

2) 진행 순서

전문구강검진은 깁니다. 단순 스케일링이나 구강 검진과 다르게 단계가 많습니다. 당연히 시간도 많이 걸리겠죠? 하지만 그래야만 '제대로' 평가하고 검사하고 치료할 수 있습니다. 차례차례 설명드려보겠습니다.

STEP 01. 기본 건강검진

첫 단계는 기본적인 건강검진 검사와 비슷하게 진행합니다. 마취를 위한 건강상태도 파악하게 됩니다.

혈액검사, 혈압, 기생충 키트검사, 구강출혈·치주염균 키트검사가 진행되고

필요에 따라서 심화적으로 호르몬, 알러지, 심장초음파와 같은 검사가 실시됩니다.

STEP 02. 전신마취와 소독

두 번째 단계는 전신마취와 소독입니다. 전신 마취를 시작하기 전에 수액 처치를 통해서 탈수를 교정하고 몸 상태를 안정화시켜줍니다.

소독액으로 구강을 세척하고 소독합니다. 구강 내 균을 줄여 치료 중에 생기는 미세한 상처로의 감염을 예방합니다.

STEP 03. 구강 건강도 평가

구강 건강도 평가는 치주낭 깊이를 측정합니다.

치주낭이 무엇이냐구요? 치주낭은 치아와 잇몸 사이에 위치한 작은 공간을 의미합니다. 이 틈새가 작을수록 치아와 잇몸이 건강하다고 할 수 있습니다.

치주염과 같은 치과 질환이 생기면 치주낭의 깊이가 깊어집니다. 고양이의 경우 0.5mm 이내, 강아지의 경우 2mm 이내가 정상입니다.

모든 치아의 깊이를 측정하고 기록합니다. 그리고 측정한 깊이를 가지고 치료를 진행할 치아를 선별합니다.

STEP 04. 방사선 촬영 · CBCT

방사선 촬영은 "필수"입니다.

왜 필수냐구요? 전문구강검진에서 방사선 촬영 없이는 '검진'이 제대로 이루어지지 않습니다. 눈에 보이지 않는 부분도 엑스레이 등을 통해 평가해야 합니다. 그래서 방사선 촬영은 전문구강검진 표준 지침에 꼭 시행하라고 되어 있습니다.

겉으로 구강상태를 확인하는 것은 제대로 평가하는 것이 아닙니다. 저희는 질환을 놓치지 않고 싶습니다. 그래서 엑스레이가 아니라 더 자세히 볼 수 있는 치과 전용 CT를 사용하고 있습니다. 아이들의 치아 건강을 '제대로' 확인하고 있습니다.

3D로 아이들의 치아를 평가해서, 병변을 놓치지 않고 제대로 처치할 수 있습니다.

STEP 05. 치은연상 스케일링

이름부터 너무 어려우시죠?

'치은'은 동물 치과에서 잇몸을 의미합니다. '치은연'은 잇몸의 경계면을 뜻하고요. 그렇다면 치은연상은? 잇몸 경계면 위를 가리키는 말이겠죠? 그렇습니다.

치은연상 스케일링은 앞에서 언급한 단순 스케일링입니다. 눈에 보이는 부분에 대한 치태나 치석을 제거하는 것입니다.

물론 단순 스케일링도 필요합니다. 다만 겉부분'만' 하는 것은 큰 의미가 없기 때문에 저희는 전문구강세정'도' 합니다.

STEP 06. 전문구강세정

드디어 전문구강세정입니다.

전문구강세정은 ① 치은연하 스케일링 ② 치근면 활택술 ③ 치근면 세척과 소독, 이렇게 3가지 항목으로 구성됩니다.

전문구강세정은 잇몸 아래, 치아 뿌리에 대한 처치입니다. 치아 뿌리와 잇몸은 열과 손상에 매우 취약하기 때문에 시간이 많이 걸리고 시술자의 실력이 매우 중요합니다.

그렇다면 본격적으로 전문구강세정에 대해서 알아볼까요? 가장 먼저 치은연하 스케일링은 말씀 안 드려도 아시겠죠? 잇몸 아래 부분에 대한 스케일링입니다. 치주염을 예방하기 위해서는 뿌리 부분의 치석을 잘 제거하는 것이 중요합니다.

그다음 치근면 활택술은 치아의 뿌리 부분을 매끄럽게 해주는 과정입니다. 사포로 표면을 다듬어주는 것과 비슷한 순서입니다. 뿌리 표면이 매끈해지면 세균 부착이 줄고 잇몸이 치아에 더 밀착되어 치주염의 진행을 늦춰주게 됩니다.

마지막으로 치근면 세척과 소독입니다. 치근면 활택술을 하고 난 뒤에는 잔여물들이 남아있겠죠? 그 부위를 소독액으로 세척하고 소독해줍니다.

STEP 07. 치료

질환을 발견했다면 치료는 필수입니다. 앞선 단계들에서 발견된 문제들을 해결해야 합니다. 치주 수술이나 발치를 해야 할 수도 있고 신경 치료나 보철 시술이 필요할 수도 있습니다.

문제가 오래 방치되면 발치 말고는 방법이 없습니다. 하지만 치아는 자연 치아, 즉 아이들의 치아를 최대한 유지하는 것이 좋습니다. 저희가 자연치아 살리기에 무게를 두고 있는 이유도 그와 같습니다.

각 수술이나 시술은 다른 글에 자세히 작성해놓겠습니다.

STEP 08. 구강 건강도 재평가

전문치아세정과 치료가 모두 끝났습니다. 다시 치주낭의 깊이를 측정해야 합니다. 왜 다시 하냐구요?

앞선 구강 건강도 평가는 치료할 치아를 선별하는 과정이었습니다. 재평가에서는 남아있는 치아의 건강을 재확인하고 예후를 확인하는 순서입니다.

STEP 09. 폴리싱

폴리싱, 어디선가 들어보시지 않으셨나요? 폴리싱(polishing)은 연마하여 광을 낸다는 뜻입니다.

치아도 똑같습니다. 치태와 치석을 제거하고 나서 치아의 표면을 매끄럽게 연마해주어야 합니다.

그런데 치아에서는 광을 내기 위해서나 보기 좋기 위해서 하는 행위가 아닙니다. 치아의 표면이 거친 것보다 매끄러워지면 세균이나 음식물이 붙기 어려워집니다. 앞으로의 추가적인 오염을 예방하는 단계입니다.

STEP 10. 치태염색

"치태를 왜 염색해?"라고 생각하실 수도 있습니다.

치태 염색은 2가지 필요성을 가집니다.

첫 번째는 과정에 대한 평가입니다. 앞서 진행한 과정들에서 치태가 제대로 제거되었는지 확인하는 과정입니다. 과도하게 남아있는 치태는 다시 제거합니다.

두 번째는 취약 부위 확인입니다. 치태가 염색된다면 위 과정을 모두 진행했음에도 불구하고 치태가 남아있다는 거겠죠? 그 말은 전문가의 손을 거쳐도 치태 제거가 잘 되지 않는 사각지대라는 뜻입니다. 보호자분이 홈케어 과정에서 좀 더 신경을 써주시라고 추가로 말씀드리는 자리입니다.

STEP 11. 불소도포

불소도포입니다.

보호자님들도 치약 고를 때 자세히 보시면 '불소 포함'이라는 문구를 보신 적 있으신가요? 불소는 치아 표면의 손상을 막아주고 치아를 보호해주는 일종의 코팅제입니다.

마지막 단계에서 시술 과정 중에 생긴 미세한 상처를 막고 보호막을 씌워주면서 마무리하게 됩니다.

STEP 12. 세척과 회복

아이에게 하는 마지막 단계입니다. 구강을 최종적으로 세척하고 회복해야 합니다. 마취에서 안전하게 회복하고 나면 전문구강검진은 끝나게 됩니다.

STEP 13. 결과 전달과 보호자 교육

아직 보호자님들은 할 일이 남았습니다. 자세한 결과를 보호자님에게 전달하고 교육을 진행합니다.

아이들의 건강한 치아 유지는 병원이 아니라 집에서 대부분 이루어집니다. 양치질 교육까지 이뤄지면 정말로 모든 과정이 끝이 납니다.

한눈에 보는 차이 · 단순 스케일링 vs 전문구강검진(COHAT)

평가 — 단순 스케일링: 없음 / 전문구강검진: 치주낭, 방사선(CT), 치조골·치주 상태 평가
범위 — 치아 표면만 / 치은상, 치은하, 치근면
목적 — 치석 제거(미용 수준) / 질병 치료 + 구조 보존 + 건강 유지
치료 — 형식적인 연마와 내복약 처방 / 발치, 보존, 세척, 항생제, 본드 등 다방면 치료
결과 — 질병 진행 방치 / 지속 가능한 구강 건강 관리

마치면서

다 읽으시느라 고생하셨습니다. 끝까지 다 읽으신 보호자님이라면 아이의 치아에 관심이 많고 검진의 중요성을 제대로 알고 계신 똑똑한 분일 것이라고 확신합니다.

제대로된 검사와 검진 그리고 치료가 아이들의 건강한 치아를 오래 유지하는 방법이라고 생각합니다. 물론 보호자님의 지속적인 홈케어도 포함해서 말이죠.

전문구강검진이나 동물치과병원 진료에 관해서 관심이 있으신 보호자님들은 편하게 연락주세요. 25년차 치과 전문 수의사가 친절하게 설명해드리겠습니다.

장승준동물치과병원 02-302-7502 (모바일에서 클릭하시면 바로 연결됩니다.)

<안내말씀>
장승준동물치과병원을 내원하는 모든 아이들의 꼼꼼하고 제대로된 치료를 위해서 수술은 하루에 2건만 진행하고 있습니다.
또한 원장이 직접 수술을 하기 때문에 수술 중에는 대기 시간이 길어질 수 있습니다.
방문 전에 전화 예약 하시고 내원해주시면 원활한 진료가 가능합니다.

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